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Condi\u00e7\u00e3o pode gerar parto prematuro e morte fetal; informa\u00e7\u00e3o pode salvar vidas<\/em><\/strong><\/p>\n A C\u00e2mara Municipal de Curitiba aprovou por unanimidade nesta segunda-feira (6) o Projeto de Lei B\u00e1rbara Mattos, de autoria vereadora La\u00eds Le\u00e3o que torna 27 de maio o Dia Municipal de Conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a insufici\u00eancia istmo-cervical (IIC).<\/p>\n O PL\u00a0 busca divulgar informa\u00e7\u00f5es sobre a condi\u00e7\u00e3o, muitas vezes silenciosa, que acomete muitas mulheres e pode provocar partos prematuros e morte fetal. O texto segue para san\u00e7\u00e3o e entra em vigor assim que publicado no Di\u00e1rio Oficial do Munic\u00edpio.<\/p>\n A insufici\u00eancia faz com que o colo do \u00fatero n\u00e3o consiga sustentar o peso do beb\u00ea e dilate (abra) antes do tempo, normalmente no segundo trimestre de gesta\u00e7\u00e3o. A dilata\u00e7\u00e3o costuma ser indolor, fazendo com que muitas mulheres s\u00f3 identifiquem a condi\u00e7\u00e3o ap\u00f3s perderem o beb\u00ea.<\/p>\n \u201c\u00c9 um projeto que busca realmente valorizar essas fam\u00edlias que est\u00e3o come\u00e7ando e acolher especialmente a dor dessas mulheres, a dor dessas m\u00e3es, que muitas vezes perdem uma gesta\u00e7\u00e3o, perdem um filho sem nem saber o que est\u00e1 acontecendo e demoram duas, tr\u00eas gesta\u00e7\u00f5es para descobrir o que est\u00e1 acontecendo e resolver uma quest\u00e3o que seria super preven\u00edvel com um procedimento bastante simples que \u00e9 a cerclagem\u201d, afirmou La\u00eds Le\u00e3o ao agradecer a aprova\u00e7\u00e3o da proposta.<\/p>\n A ideia do projeto de lei surgiu ap\u00f3s a curitibana Gabriella Cogo Nickel contar sua hist\u00f3ria ao mandato. No dia 27 de maio de 2023, a servidora p\u00fablica teve um parto prematuro na 20\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o. A filha, B\u00e1rbara, nasceu sem vida e s\u00f3 depois Gabriella descobriu a insufici\u00eancia istmo-cervical.<\/p>\n \u201cA gente n\u00e3o tinha conhecimento disso [da insufici\u00eancia], nem o exame tinha apontado isso, e a explica\u00e7\u00e3o que a gente teve veio ap\u00f3s a perda\u2026 \u00c9 muito duro, solit\u00e1rio e amargo voc\u00ea ter que perder um filho para voc\u00ea ter o diagn\u00f3stico de uma coisa que poderia ter sido evitada. A gente fala sobre pr\u00e9-natal, fala sobre trombofilia, fala sobre diabetes gestacional, sobre pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, mas eu nunca tinha ouvido falar sobre insufici\u00eancia cervical, nunca vi nenhum folder sobre isso num posto de sa\u00fade\u201d, relata Gabriella.<\/p>\n De acordo com a servidora p\u00fablica e professora, muitas mulheres com quem conversou \u2013 ela pr\u00f3pria inclu\u00edda \u2013 nunca tinham ouvido falar sobre ou tinham sido orientadas sobre a IIC, seja no sistema p\u00fablico ou particular de sa\u00fade.<\/p>\n Condi\u00e7\u00e3o silenciosa; efeito devastador<\/strong><\/p>\n Gestantes com a insufici\u00eancia podem n\u00e3o ter sintomas, ou apresentar sinais leves como press\u00e3o p\u00e9lvica, contra\u00e7\u00f5es de Braxton-Hicks, c\u00f3licas ou at\u00e9 dores nas costas. Quando devidamente realizados, o exame f\u00edsico e a ultrassonografia podem ajudar no diagn\u00f3stico.<\/p>\n Ainda que pouco conhecida pela popula\u00e7\u00e3o, estudos cient\u00edficos publicados pela National Library of Medicine afirmam que a IIC est\u00e1 entre os principais fatores relacionados \u00e0 prematuridade e ao abortamento, sendo respons\u00e1vel por 16% a 20% das perdas gestacionais ocorridas no segundo trimestre de gesta\u00e7\u00e3o. Esses estudos mostram que cerca de 8% das mulheres com hist\u00f3rico de abortos espont\u00e2neos no primeiro trimestre s\u00e3o acometidas por essa fraqueza do colo do \u00fatero.<\/p>\n Em Curitiba, a Secretaria Municipal da Sa\u00fade registrou 12 \u00f3bitos perinatais relacionados \u00e0 insufici\u00eancia istmo-cervical entre 2023 e 2024 na rede p\u00fablica, segundo balan\u00e7o divulgado em 2025. Por\u00e9m, acredita-se que a condi\u00e7\u00e3o enfrenta falta de diagn\u00f3sticos e subnotifica\u00e7\u00e3o, com m\u00e3es que s\u00f3 come\u00e7am a investigar a IIC ap\u00f3s a segunda ou terceira perda gestacional, ampliando o sofrimento e sensa\u00e7\u00e3o de desamparo das mulheres atingidas.<\/p>\n O que \u00e9 a cerclagem?<\/strong><\/p>\n Quando a insufici\u00eancia \u00e9 identificada corretamente, \u00e9 poss\u00edvel agir de forma preventiva, com mudan\u00e7as no acompanhamento obst\u00e9trico e procedimentos como a cerclagem, que refor\u00e7a o colo do \u00fatero para evitar o parto prematuro.<\/p>\n A Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia recomenda que, quando poss\u00edvel, o procedimento da cerclagem seja realizado feito entre a 12\u00aa e a 16\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s o ultrassom morfol\u00f3gico. Se n\u00e3o for feito nesse per\u00edodo, ela s\u00f3 pode ser feita at\u00e9 a 25\u00aa semana. O diagn\u00f3stico correto, no tempo certo, pode ser a chance de salvar o beb\u00ea.<\/p>\n J\u00e1 diagnosticada, Gabriella p\u00f4de ter uma nova gesta\u00e7\u00e3o, desta vez com a realiza\u00e7\u00e3o da cerclagem. Hoje, ela p\u00f4de acompanhar a aprova\u00e7\u00e3o da Lei B\u00e1rbara Mattos com a filha Kiara, rec\u00e9m-nascida, nos bra\u00e7os.<\/p>\n \u201cSe existe uma limonada a ser feita desse lim\u00e3o amargo que foi a perda da B\u00e1rbara que seja ent\u00e3o para ser atrav\u00e9s dessa conscientiza\u00e7\u00e3o e que a gente possa fazer com que outras m\u00e3es n\u00e3o passem o que eu passei, que outras fam\u00edlias n\u00e3o passem o que a gente passou.\u201d<\/p>\n Gabriele Costa Chagas, tamb\u00e9m servidora p\u00fablica, foi diagnosticada com insufici\u00eancia istmo-cervical durante a gesta\u00e7\u00e3o. Ela estava gr\u00e1vida de 22 semanas quando o ultrassom morfol\u00f3gico ajudou a identificar a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u201cEu passei por uma cerclagem de emerg\u00eancia e, com 28 semanas, o meu filho nasceu prematuro extremo e permaneceu 50 dias na UTI neonatal. Eu me preparei muito para essa gesta\u00e7\u00e3o. Me preparei para v\u00e1rias intercorr\u00eancias, como diabetes gestacional e pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, mas eu nunca tinha ouvido falar em insufici\u00eancia istmo-cervical\u201d, conta Gabriele.<\/p>\n Preven\u00e7\u00e3o e acolhimento<\/strong><\/p>\n O Dia Municipal de Conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a insufici\u00eancia istmo-cervical vai fomentar o debate, ampliar a rede de informa\u00e7\u00e3o, fortalecer pol\u00edticas p\u00fablicas baseadas na escuta e na humaniza\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade reprodutiva, e contribuir para a forma\u00e7\u00e3o de profissionais mais sens\u00edveis \u00e0s hist\u00f3rias das mulheres atendidas pelo SUS.<\/p>\n A escolha do dia 27 de maio \u00e9 uma homenagem simb\u00f3lica \u00e0 mem\u00f3ria de crian\u00e7as como B\u00e1rbara Mattos e \u00e0 coragem de mulheres como a m\u00e3e, Gabriella, que transformam seu luto em luta por pol\u00edticas p\u00fablicas mais justas.<\/p>\n Mais do que propor uma data no calend\u00e1rio, o projeto de lei de La\u00eds Le\u00e3o busca dar visibilidade a um luto pouco compreendido e frequentemente silenciado: o da m\u00e3e que perde seu beb\u00ea ainda no ventre.<\/p>\n \t\t